|
Por Hugo E. Moreno
hugomoreno@politicadelsur.com.ar
La crisis de recursos humanos que atraviesan los sistemas
sanitarios y entorpece la prestación de servicios
es el dato más relevante que la OMS eligió
para conmemorar el Día Mundial de la Salud.
En
ese marco, y en una coyuntura en donde se discuten los
números a través de los presupuestos municipales,
con el fragor del debate se cometen algunas torpezas.
Se habla del "gasto en la salud" cuando en
realidad debería hablarse de "inversión
en la salud" y no pensar sólo en cuestiones
macroeconómicas, como si los "números
cerraran" como heridas suturadas con productos
comprados en ferreterías.
Seguramente
la gran discusión se mantiene ausente por estas
horas. Nuestra región se ve comprometida por
políticas serias que den sustento a un servicio
fundamental y esencial, que se torna cada vez más
necesario en aquellos municipios, como en el segundo
cordón del conurbano, se deba recurrir a los
hospitales públicos.
La
evidente falta de trabajo en el conurbano sur, el trabajo
en negro; el subempleo o desempleo, son directamente
proporcionales a la necesidad de muchos ciudadanos de
recalar en la atención pública; la ausencia
de un sistema de "seguro de salud", la imposibilidad
de acceder a una obra social, el aumento en los honorarios
de las empresas prepagas, y la ineficacia de algunas
gestiones municipales, hacen que muchos hospitales o
centros de salud se vean abarrotados de pacientes, con
camas insuficientes, trabajadores mal pagos, insumos
mal comprados, generando un cóctel de catarsis
en los pacientes que se potencia al madrugar para conseguir
un turno para su "atención".
A
estos "males que afectan a la salud" como
una "enfermedad terminal", se le suman los
problemas edilicios en algunos hospitales, en los que
se llegan a caer los techos por falta de mantenimiento
y de criterio de control.
También
es cierto que muchos médicos están discutiendo
en estos momentos con funcionarios municipales para
hacerles entender de qué se trata la "atención
primaria". Cuáles son los beneficios, cómo
se debe atender a los pacientes, cuáles son los
insumos e instrumentos necesarios, entre otras explicaciones
que parecieran entrar en oídos sordos, necesitados
de audiometrías constantes.
En
el marco de los reclamos por los salarios, el titular
de la CICOP (el gremio que nuclea a los profesionales
de la salud provincial), Jorge Yabkowsky dijo que "la
protesta fue nacional, pero en la provincia de Buenos
Aires esperamos, como lo sabe el ministro de Salud Claudio
Mate, que se incremente el presupuesto un 4%, ya que
estamos en el 11 y la OMS recomienda el 15".
También
es cierto que en algunos municipios se ha logrado la
provincialización de sus hospitales, mientras
que en otros se está discutiendo desde hace años
esta probabilidad - sobre la cual la misma provincia
tiene recelo de hablar o de admitir.
La
región Sanitaria VI, cuya sede se encuentra en
Lomas de Zamora, está compuesta por los distritos
de Almirante Brown, Avellaneda, Berazategui, Esteban
Echeverría, Ezeiza, Florencio Varela, Lanús,
Lomas de Zamora y Quilmes; y es precisamente allí
donde los problemas no encuentran solución, aunque
se encuentren algunas "perlitas".
Lanús
y una atención ininterrumpida
El
distrito de Lanús, por sus características
poblacionales -casi medio millón de habitantes
en 48 km2 de superficie- y la constante inversión
en el área de la salud que, tras 27 años
de gestión, viene desarrollando de manera ininterrumpida
el actual gobierno, ha conformado con el correr de los
años una importante red de atención que
garantiza a la población cobertura sanitaria
y "atención primaria" durante las 24
horas de los 365 días del año.
Su
mapa sanitario se divide en siete "áreas
programáticas", cuya distribución
permite a la población tener similar cantidad
y calidad de servicios cualquiera sea el lugar del distrito
en donde resida. Esta metodología se complementa
con un trabajo articulado "en red", intersectorial
e interdisciplinario, que le permite al ciudadano lanusense
estar atendido por un "equipo de salud" y
no por un solo profesional o en un solo servicio.
La
"Red Sanitaria" local está compuesta
por un Hospital Interzonal General de Agudos -máxima
categoría hospitalaria- conocido como "Evita";
dos hospitales provinciales (Dr. Arturo Melo y Dr. Narciso
López -ex Vecinal-); un Hospital Oncológico
Provincial; un Hospital Pediátrico de Día
Mixto (la combinación entre Municipio y ONG),
con guardia de 24 horas; siete unidades sanitarias con
guardia las 24 horas en pediatría, clínica
médica, enfermería y atención en
domicilio por emergencias, cada una con una ambulancia
totalmente equipada, chofer y radiooperador. Además,
Lanús tiene 37 centros de salud, dos trailers
sanitarios que rotan por el distrito, tres hospitales
móviles provistos por la provincia de Buenos
Aires.
La
enumeración puede continuar si sumamos: cuatro
laboratorios de análisis clínicos; un
Centro Integral de Diagnósticos Preventivos (Dr.
René Favaloro); un Centro de Atención
a personas con Capacidades Diferentes; un Centro de
Psicopatología; un Centro de Prevención
de las adicciones (provincial); un Centro de Zoonozis
y un Centro Municipal de Coordinación en Emergencias.
Por
otra parte, la "red" cuenta con un total de
61 establecimientos descentralizados con ubicación
estratégica; con todo esto podríamos afirmar
que "en Lanús, la salud está al alcance
de la gente...".
Esta "Red" municipal brinda a los habitantes
de Lanús un total de 518 servicios en las 42
especialidades con que cuenta, realizándose anualmente,
en los distintos servicios, más de 1.100.000
prestaciones gratuitas que corresponden al 49% de las
prestaciones que se realizan en el distrito.
La
Municipalidad de Lanús, a través de la
Secretaría de Salud, diseña programas
preventivos y de asistencia específicos que,
articulados con los programas nacionales y provinciales,
conforman una "Red de Atención Gratuita"
que busca dar cobertura a las diferentes problemáticas
sanitarias de la población en su conjunto. La
red organizada, además, atiende la demanda espontánea
de los pobladores de partidos vecinos, como Avellaneda,
Lomas de Zamora y Quilmes.
Lomas:
en la Sala de espera
Polémica.
Ésa sería la palabra que sintetiza la
política en materia de salud de Lomas de Zamora.
Depende del lado desde el que se mire, puede verse el
vaso medio lleno o medio vacío. Para las autoridades
municipales, el accionar de la "Gestión
Rossi" ha dado un vuelco a la delicada situación
sanitaria, mientras que para la Asociación de
Profesionales de la Salud la visión es absolutamente
diferente.
En
Lomas de Zamora existen dos hospitales, uno municipal
(Oscar Alende en Ingeniero Budge) y otro provincial
(Gandulfo, en Lomas centro). La realidad de esta comuna
no es ajena a la de todo el conurbano, y mucho menos
después de tantos años de falta de política
sanitaria adecuada y dirigida a los que menos tienen.
Lomas no es la excepción y muchos de los problemas
que se dan en la mayoría de los municipios del
Gran Buenos Aires también ocurren aquí:
altos niveles de desnutrición, enfermedades producidas
pura y exclusivamente por las patéticas condiciones
en las que viven los habitantes de la periferia -sarna,
problemas renales y respiratorios-, son sólo
algunos de los problemas habituales que todavía
no han sido resueltos.
Las
estadísticas pueden darle parte de la razón
al jefe comunal. Los índices de desnutrición
y de algunas enfermedades que forman parte del entretejido
sanitario de la pobreza que rodea a Lomas han bajado.
Pero lejos están de indicar que han desaparecido.
También es cierto que desde la Municipalidad
se hacen esfuerzos para mejorar la realidad del único
hospital municipal que administra. Pero falta mucho
por llegar a una situación ideal.
A
lo largo de estos dos años y medio de gestión,
muchos son los planes sanitarios y de vacunación
puestos en marcha, tanto en Cuartel Noveno como en otras
zonas con carencias de Lomas. En la mayoría de
ellos, el aporte de los gobiernos nacional y provincial
es esencial. El plan Remediar es una muestra acabada
de lo antedicho.
La
realidad de las unidades sanitarias es todo un tema.
A pesar del esfuerzo del personal médico y administrativo,
la verdad indica que no dan abasto a tanta demanda.
Algo similar sucede en el hospitalito de Ingeniero Budge.
Es que, a pesar de la reactivación económica
y de los números positivos que la economía
muestra, los elevados niveles de desocupación
que existen en la periferia de Lomas de Zamora obligan
a sus habitantes a recurrir a los hospitales públicos.
No hay alternativas.
Otro
tema polémico es la relación que mantiene
la Asociación de Profesionales de la Salud (CICOP)
con la gestión municipal. No sólo existen
diferencias en cuanto a la política en materia
sanitaria, sino también en materia laboral. La
CICOP, así como lo es en el ámbito provincial,
ha sido el sector más combativo en el esquema
municipal.
Los
duelos verbales con Pablo Torres (secretario general
del gremio en Lomas) son recordados. El año pasado,
mientras el Intendente inauguraba la sala de terapia
intensiva pediátrica y decía "cuando
se administra bien el dinero y se redistribuye como
corresponde, cuando se gasta en lo que realmente es
necesario, se producen hechos como éste",
Pablo Torres respondía: "En el hospital
es frecuente que falten los elementos mínimos
e indispensables para realizar los controles requeridos
por una sala de terapia intensiva. Es toda una gran
truchada y seguimos sosteniendo que los que deciden
sobre la salud en Lomas de Zamora, lamentablemente,
no mandan a sus hijos al hospital o a las unidades sanitarias".
La
CICOP viene sosteniendo un conflicto de larga data con
las autoridades municipales de Lomas de Zamora. En un
documento difundido hace poco, definen la política
sanitaria del distrito de la siguiente manera: "La
'gestión' Rossi se apoyó en programas
nacionales como el Remediar y otros provinciales, no
para mejorar la provisión de medicamentos e insumos
a los centros de salud municipales, sino para dejar
de invertir desde el Municipio (el presupuesto de salud
municipal sigue siendo más bajo en términos
nominales que en los años anteriores a la caída
de la convertibilidad), con lo cual los déficit
siguen existiendo a pesar del aporte que recibe desde
las otras jurisdicciones". Indudablemente dos formas
distintas de ver las cosas.
A
esta altura, el único hospital provincial que
tiene el municipio podría definirse como el "Yaciretá"
de la salud, hablamos el Gandulfo. Sus obras de remodelamiento
ya van casi por los 10 años. Y cada comienzo
de año se anuncia su reinauguración. Algo
que nunca ocurre.
El
número de gente que es atendida por su guardia
y especialistas mes tras mes supera los récords.
Los médicos no dan abasto. Y las condiciones
en las que se trabaja no son las mejores. Aquí
la CICOP tiene una representación provincial
a cargo de la doctora Mónica Malchioldi. El año
pasado, la cantidad de paros se multiplicó, los
reclamos gremiales y sanitarios se fundieron en protestas
de las que participaron médicos y pacientes.
Mientras
todo esto ocurre, la mayoría de los habitantes
de Lomas de Zamora siguen esperando el antídoto
que cure la enfermedad sanitaria, que no sólo
tiene Lomas de Zamora sino el conurbano todo.
Brown:
Otra de las caras del problema sanitario
En
los últimos años, el hospital Lucio Meléndez,
ubicado en la localidad de Adrogué, ha mostrado
enormes avances. Sin ir mas lejos, en enero de 2005
se inauguró la primera unidad de Terapia Intensiva
Pediátrica de la zona sur, donde el servicio
cuenta con 10 camas.
En
una recorrida por los alrededores del hospital, encontramos
a Alicia, una vecina de Adrogué que nos confesó:
"yo hace años que vivo acá y por
falta de presupuesto nunca pude pagar una clínica
privada, aunque hubiese sido mucho mejor, porque si
bien tengo que admitir que el hospital ha progresado,
en cuanto a atención es bastante malo. Antes
esto no era así, pero lo peor de todo es la atención
que dan en la guardia".
Por
otro lado, el hospital Arturo Oñativia, localizado
en Rafael Calzada, a cargo del director Francisco Grosso,
también ha tenido sus idas y vueltas. No hace
mucho tiempo el establecimiento fue agredido por familiares
que acusaban a los médicos del hospital de haber
realizado una mala praxis a una joven de 17 años
que murió de un paro cardiorrespiratorio al dar
a luz a su hijo a través de una cesárea.
Este caso difamó totalmente a dicha entidad,
en la cual se asistían aproximadamente unos 3.000
partos por año, de los cuales entre un 15% y
un 20% eran cesáreas.
Pese
a todos los obstáculos con los cuales se enfrentó
el hospital, la gente se encuentra muy conforme con
la atención. Silvia, vecina y paciente del hospital,
nos contó que "la atención es realmente
muy buena, tanto que me cuesta creer lo que pasó
el año pasado, aunque supongo que deben haber
cambiado algunas cosas. Yo todo lo que puedo decir es
que nunca fui mal atendida, pero sí hay que reconocer
que todavía le faltan algunas cosas a la guardia;
por ejemplo, no hay ningún dermatólogo,
pero lo esencial seria que la limpiaran un poco más
seguido".
Echeverría
discute la provincialización de su hospital
La
deficitaria atención que muestra el Hospital
Santamarina se refleja en los dichos de los mismos funcionarios,
que piden a gritos una solución eficaz y eficiente,
pensando como solución insustituible la provincialización
del hospital municipal.
Planteos
que desde 1998 se vienen repitiendo en acuerdos y desacuerdos,
con relación al requerimiento de que el gobierno
de la provincia de Buenos Aires tome a su cargo el hospital
municipal, reflejan esta realidad.
Para
algunos dirigentes, concejales y funcionarios, la solución
al aumento de las tasas municipales es la reducción
de gastos, tomando a la salud como tal, olvidándose
de lo esencial que es entender a la salud como "inversión
y prevención", sufriendo "amnesia"
de otros gastos superfluos que mantiene el Municipio.
En
ese sentido, los profesionales de la salud ya habían
planteado esta posibilidad hace unos años, pidiendo
que sus sueldos pasaran a la órbita provincial,
garantizando en consecuencia la nivelación salarial
con el resto de los médicos de la región.
Pero
no sólo de médicos vive el hospital. Las
reiteradas protestas de enfermeros y auxiliares dan
cuenta de la falta de planificación, de insumos,
estrategias, camas, aparatología, medicamentos,
sueldos dignos y acordes con las tareas que realizan
con la mayor dignidad humana posible, entre otras cosas.
No
hace mucho, los problemas edilicios del hospital "recayeron"
en la Sala de Pediatría, como techo derrumbado.
Así fue. Problemas de mantenimiento produjeron
"jaquecas" al jefe comunal y a más
de un funcionario municipal responsable del nosocomio
y de las obras de mantenimiento y conservación
de edificios municipales.
El
debate abierto en Echeverría es la "provincialización"
del hospital como salida directa a la reducción
de los gastos, pero nada se dice con la situación
presupuestaria de fondo, como debería ser la
discusión sobre la reasignación de ese
supuesto gasto -como se considera la salud-.
Si
bien desde el municipio se muestran con orgullo las
24 unidades sanitarias, la atención durante seis
horas diarias deja bastante intranquilos a los vecinos,
quienes señalan que "nuestros hijos no tienen
horarios para enfermarse o para ser atendidos".
Un
hospital que fue escenario de capacitaciones, discusiones,
simposios, golpes, seminarios, amenazas de bombas, conferencias
y plenarios, se derrumba cada vez que se necesita alta
tecnología. La sala de guardia, abarrotada de
pacientes, reconstruye la foto de silencio enmarcada
en la ausencia de personal y de políticas sanitarias
serias.
Algunos
anticipan que, antes de "provincializar el Santamarina,
habría que intentar tener uno nuevo aportado
por la provincia; el problema real es la falta de gestión".
Ezeiza:
los niños primero
El
Municipio de Ezeiza, en colaboración con Aeropuertos
Argentina 2000, administradora del Aeropuerto Internacional
de Ezeiza, ha montado un sistema de atención
primaria en pediatría que es modelo en la provincia
de Buenos Aires. Este servicio dispone de 210 médicos
pediatras, 60 enfermeras y 60 choferes, para 30 ambulancias
distribuidas en 18 bases sanitarias que funcionan las
24 horas del día, monitoriados y dirigidos desde
el "Centro Pediátrico La Cunita".
Cada
base dispone de un médico especializado en pediatría,
una ambulancia nueva totalmente equipada, una enfermera
y un chofer que, en caso de ser necesario, derivan al
paciente a "La Cunita", la cual a la vez puede
trasladar de inmediato al niño a la Casa Cuna
en caso de requerirse su atención en un centro
de alta complejidad.
El
sistema cuenta con provisión de medicamentos
gratuitos para quienes lo soliciten a través
del programa Remediar, aportes de la Municipalidad y
donaciones de los laboratorios privados.
En "La Cunita" se atienden emergencias, guardia
y consultas programadas en turnos de seis horas (de
9 a 13 y de 15 a 21), con cinco médicos por turno,
lo que reduce casi a cero las esperas de quienes se
acercan con sus chiquitos por cualquier problema.
Están
cubiertas las especialidades de neurología, cardiología,
otorrinolaringología, oftalmología, consultorio
de evaluación prequirúrgica y cirugía
con derivación a la Casa Cuna y, en los próximos
meses, se iniciará la construcción del
nuevo edificio que funcionará como centro de
internación abreviada (de 24 a 48 horas).
Está previsto el dictado de cursos de resucitación
cardio respiratoria para niños y adultos y reavivamiento
en el trauma (dentro del ámbito del sistema),
para médicos, enfermeras y choferes, y la edición
de la Guía de Prácticas Clínicas,
que permitirá aunar criterios y unificar prácticas
en las emergencias.
De
este modo, el Sistema de Emergencias de Aeropuerto y
la Municipalidad de Ezeiza se ponen al servicio de la
comunidad en general, permitiendo mejorar de manera
notoria la calidad de atención sanitaria para
los niños de Ezeiza.
COLABORACION:
Rubén Molina - Francisca Báez Ferreira
- Paula Rua - Yamila Barloa
.................................
JORNADA
DE PROTESTA POR EL DERECHO A LA SALUD
Denuncian carencias del sistema público
Más
de 18.000 médicos y profesionales de la salud
de diez provincias, nucleados en la Federación
Sindical de Profesionales de la Salud de la República
Argentina (FESPROSA), realizaron el viernes una jornada
nacional de protesta y movilización en todo el
país. Los reclamos centrales de los profesionales
y trabajadores de la salud, en la conmemoración
del Día Mundial de la Salud, fueron por "un
salario para todos los profesionales del país
que se equipare a la canasta familiar real, la desprecarización
laboral, la mejora de las condiciones de trabajo, el
incremento del presupuesto público de salud y
la oposición a los lineamientos del Plan Federal
de Salud".
Con
estas banderas, FESPROSA, junto al Foro Social de Salud
y Medio Ambiente y la Asociación de Trabajadores
del Estado (ATE-CTA), marchó desde el Obelisco
hacia el Ministerio de Salud de la Nación, donde
se realizó el acto central.
Con
referencia a la fecha, Jorge Yabkowski, que preside
CICOP (CTA) y también de FESPROSA, aseguró
que "en la Argentina, como en todo América
Latina, el dictado de los organismos como el Banco Mundial,
el BID o la OMC dirigen las reformas en el sector salud,
transformando al derecho a la salud en una mercancía.
Por eso hemos decidido que continentalmente realizaremos
protestas en cada uno de nuestros países para
instalar en nuestros pueblos la necesidad de sistemas
de salud nacionales, públicos, gratuitos, universales,
de calidad y equitativos".
"Esto
claramente en la Argentina va contra los postulados
del Banco Mundial y del ministro de salud Ginés
González García. Nosotros reclamamos una
paritaria nacional al Consejo Federal de Salud para
discutir un salario de ingreso igual a la canasta familiar
real para todos los profesionales de la salud del país.
También el pase a planta de todo el personal
precario (40% de los 70.000 profesionales del sector
público de salud), el pase de guardia a planta
sin pérdida salarial a los 20 años de
servicio, una carrera sanitaria nacional y un shock
de fondos públicos para fortalecer el sector
público de salud", analizó Yabkowski.
.....................................
RECURSO
DE AMPARO PARA LA ATENCIÓN DE SERVICIOS
Para el Viceministro de Salud se trata de "un
paro arbitrario e injusto"
El
viceministro de Salud de la provincia de Buenos Aires,
Carlos Sanguinetti, calificó de "arbitrario
e injusto" el paro promovido por la Asociación
de Anestesistas en los hospitales públicos provinciales
y anunció que desde la cartera sanitaria se interpondrá
un recurso de amparo para que garanticen la atención
de los servicios.
En
este sentido, el funcionario adelantó que se
hará una presentación ante la Comisión
Nacional de Defensa de la Competencia, porque "este
sector es un monopolio que pretende fijar una tarifa
exorbitante en comparación con lo que cobra el
resto de los trabajadores de la salud".
"Nosotros tenemos el dinero que se les adeuda,
pero ellos se niegan a cobrar", informó
Sanguinetti, quien recordó que "en enero
pasado se les propuso una prórroga del convenio
2005 hasta tanto se acuerde el nuevo monto del contrato
global, a lo que se negaron y esto dificultó
el diálogo".
En
este sentido, recordó que el año pasado
los anestesistas percibieron un incremento del 30% para
las guardias de fin de semana, del 20% para las guardias
en días hábiles y del 10 % para los módulos
de planta, en un esfuerzo que hizo la provincia sin
presupuesto aprobado.
"Este año les propusimos una prórroga
de aquel acuerdo, pero en cuanto se aprobó el
nuevo presupuesto comenzaron a presionar con montos
absurdos, por encima del 100 por ciento, en una medida
arbitraria e injusta."
"El
Ministerio de Salud no ha dilatado la negociación,
pretendemos pagar la deuda y discutir racionalmente
el nuevo contrato", señaló Sanguinetti,
quien dijo: "nuestro objetivo siempre fue regularizar
el pago para que puedan estar al día y acordar
una tarifa racional para los anestesistas que trabajan
en servicios tercerizados en algunos hospitales".
Y recordó que en "casi la mitad de los hospitales
públicos, donde la provincia tiene personal propio,
este reclamo no existe y los servicios funcionan con
total normalidad".
Finalmente,
el Viceministro aseguró que la propuesta es repetir
el esquema de incrementos del año pasado y que
ese convenio estaría en condiciones de firmarse
inmediatamente, para entrar en vigencia a partir del
1° de mayo.
|
